حصوات المرارة هي ترسّبات صلبة تتكون داخل المرارة و قد تكون على شكل رمل احيانا.
المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل ثمرة الكمثرى وتوجد على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. تحتوي المرارة على سائل هضمي يُسمى الصفراء او العصارة الصفراوية.

تتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة الحجم مثل حبة الرمل إلى كبيرة الحجم مثل كرة الغولف. يتكون لدى بعض الأشخاص حصوة واحدة فقط، بينما قد يتكون لدى البعض الآخر العديد من الحصوات في الوقت نفسه.

يحتاج عادةً الأشخاص الذين لديهم أعرا من حصوات المرارة إلى الاستئصال الجراحي للمرارة كذلكم لديهم حصوات صغيرة وذلك لان مضاعفاتها عالية وخطيرة.

الأعراض

• ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في اعلى البطن وغالبا الجانب الأيمن العلوي من البطن
• ألمًا في الظهر بين لوحَيِ الكتف
• ألمًا في الكتف الأيمن
• الغثيان أو القيء
وقد يستمرُّ ألم الحصوة المرارية من عِدَّة دقائق إلى بضع ساعات.

ابحث عن الرعاية العاجلة في حالة أُصِبْتَ بعلامات وأعراض مضاعفات خطيرة لحصوة المرارة، مثل:

• ألم قوي في البطن يجعلك غير قادر على الجلوس ساكنًا ولا تستطيع أن تجد وضعًا مريحًا.
• اصفرار جلدكَ وابيضاض عينيكَ (اليرقان)
• حُمى شديدة وقشعريرة

الأسباب:

• تحتوي عصارتك الصفراء على الكثير من الكوليسترول. عادةً ما تحتوي العصارة الصفراء على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد. ولكن إذا كان الكبد يفرز كمية من الكوليسترول أكبر مما قد تذيبه العصارة الصفراء، يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات، وتتحول في النهاية إلى حصوات.
• تحتوي العصارة الصفراء على الكثير من البيليروبين. البيليروبين مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء. تسبِّب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين، متضمِّنة تشمع الكبد، والتهابات القناة الصفراوية، وحالات معيَّنة من اضطرابات الدم. يساهِم ارتفاع نسبة البيليروبين في تكوُّن حصوات المرارة.
• لا تُفْرِغ المرارة محتوياتها بشكل صحيح. إذا لم تفرَّغ المرارة تمامًا أو بمعدل كافٍ، فقد تُصبِح العصارة الصفراء شديدة التركيز؛ مما يُسهم في تكوُّن حصوات المرارة.

أنواع حصوات المرار

تشمل أنواع الحصوات التي قد تتكون في المرارة:

• حصوات الكوليسترول المرارية. تتكون حصوات المرارة أساسًا من الكوليسترول غير المُذاب، ولكن قد تحتوي على مكونات أخرى. عادة تكون حصوة وحده كبيره
• حصوات المرارة الصبغية. تتكون تلك الحصوات ذات اللون البني الغامق أو الأسود عندما يحتوي سائل الصفراء لديك على الكثير من البيليروبين.* حصوات مخلوطة. وهي الاكثر شيوعًا

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر تكوُّن حصوات مرارية ما يلي:

• كونك أنثى
• أن يبلغ عمرك 40 عامًا أو أكثر
• الوزن الزائد أو السمنة
•الحمل
• أن تتناول طعامًا عالي الدهون
• أن تتناول طعامًا عالي الكوليسترول
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
• الإصابة بداء السُّكَّري.
• الإصابة باضطرابات في الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو ابيضاض الدم (لُوكيميا)
• فقدان الوزن بسرعة
• تناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو أدوية العلاج بالهرمونات
• الإصابة بأمراض الكبد

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات الحصوات المرارية ما يلي:

• التهاب المرارة. قد تتسبب الحصاة التي استقرت في عنق المرارة في التهاب المرارة. يمكن لالتهاب المرارة التسبب في ألم شديد وحمى.
• انسداد القناوات الصفراوي. قد تسد حصوات المرارة الأنابيب (القنوات) التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. وقد ينتُج عن ذلك ألم شديد ويرقان وعدوى القناة المرارية مما يتسبب في تسمم الدم و خراجات الكبد.
• التهاب البنكرياس. و ذلك بسب انسداد قناة البنكرياس. يسبب التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا ومستمرًّا في البطن ويتطل الإقامة في المستشفى واحيانا العناية المركزة.

• سرطان المرارة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للإصابة بحصوات المرارة يكونون أكثر عرضةً للإصابةِ بسرطانِ المرارة. و هذا يحدث عند كبار السن عند اهمال حصوات المرارة لعشرا السنوات

الوقاية

يُمكنكَ الحدُّ من خطر الإصابة بالحصوات في المرارة إذا:
• قُمْ بإنقاص الوزن ببطء. إذا كنتَ تحتاج إلى إنقاص وزنكَ، فقم بتنفيذ ذلك ببطء.
• حافِظْ على وزن صحي. السِّمنة والوزن الزائد يُمكن أن يَزيدا معًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

التشخيص

تشمل الفحوصات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الإصابة بحصوات المرارة ومضاعفاتها ما يلي:
* اشعة فوق الصوتية وهي الاشهر
• التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي (EUS). يمكن أن يساعد هذا الإجراء في الكشف عن الحصوات الصغيرة التي يمكن ألا يُظهرها التصوير فوق الصوتي للبطن. وخلال التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي، يمرر الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا (منظارًا داخليًا) عبر الفم وعبر السبيل الهضمي.
• اختبارات التصوير الأخرى. قد تشمل التصوير المقطعي، أو تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي، أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.
• اختبارات الدم. قد تكشف اختبارات الدم عن وجود عدوى، أو يرقان، أو التهاب البنكرياس، أو غيرها من المضاعفات التي تسبِّبها حصوات المرارة.

العلاج

استئصال المرارة بالمنظار
هي الحل الوحيد لمن عنده اعراض حصوات المرارة او حصوات صغيرة حتى بدون اعراض.

لستَ بحاجة إلى المرارة لتعيش، ولن تُؤثِّر إزالة المرارة على القدرة على هضم الطعام، ولكن قد تُسبِّب الإسهال عند الاكثار من الدهون، الذي عادةً يكون مؤقَّتًا.